全中国最优秀的一批外科医生。

专业素养瞬间体现出来。

李建平：“两条路走，重建血运；术中保留。”

邵非：“主任，如果选择重建，我建议直接做sa到肝总动脉的搭桥，然后再按常规步骤结扎gda。”

二助老吴提出异议：“搭桥需要时间，患者年龄偏大，术中长时间阻断sa，肠道缺血再灌注损伤的风险极高，而且在胰腺癌的手术野里做血管吻合，一旦术后发生胰漏，胰液腐蚀吻合口，容易大出血。”

另一个副主任医师道：“那就去处理根部呢？比如，在术中先向上游离，切开压迫腹腔干的正中弓状韧带，恢复腹腔干的前向血供，是不是只要前向的血供恢复，gda就可以安全结扎了呢？”

李建平摇头：“理论上可行，但胰头周围的炎症和粘连情况未知，一旦发生大出血，在那种深度的术野里根本无法控制，这作为备用方案吧。”

会议室里你一言我一语，没有一句废话。

仅仅十分钟，针对这台极其复杂的手术，瑞金的团队就搞出了三套完整的备案。

首选方案：术中精细剥离，保留gda及其血流，强行完成胰头切除（难度极高）。

备选方案一：正中弓状韧带松解术，恢复前向血流。

备选方案二： sa-肝总动脉搭桥。

风险控制、阻断时间、血管夹的型号、突发大出血的应对，甚至连麻醉深度的配合。

都在几位主任的快速交锋中敲定得明明白白。

这种顶级医院的专业压迫感，换一般的医生过来，根本连话都不敢说，甚至感到窒息。

李建平转头看向一直沉默倾听的江河。

“江主任，你关于这套方案，还有什么补充意见吗？”

“有的。”

江河表示，终于轮到我发言了。

他先是表扬了一下大家：

“大家的方案非常完善，三套预案已经涵盖了绝大多数的术中突发情况。”

欲抑先扬。

夸完了就是问题指出环节了。

江河道：“在执行细节上，我有亿点点建议。”

他走到白板前，开始叽里咕噜：

“我们决定保留gda，意味着，我们需要在切除胰头的同时，将gda从胰腺组织中剥离出来。”

“各位请注意刚才三维重建的数据。”

“因为代偿性增粗，患者的gda直径达到了常规的两倍，血管越粗，管壁在这几年高压血流的冲击下就越薄、越脆。”

“所以在执行kocher切口游离十二指肠和胰头时，不能用常规的牵拉力度。”

“一助在向左侧牵拉胰头时，角度必须比平时下调15度左右。”

“而在剥离血管鞘时，我建议全程使用双极电凝，小步推进，放弃使用超声刀……”

这时有人提问：“有原因吗？”

江河解释：“超声刀的热传导会损伤血管内膜，导致术后血栓形成。”

那人疑惑：“可这样难度很大诶。”

江河：“嗯，还有问题吗？”

那人乖巧放手，道：“没问题，明白了。”

江河继续说：“备选方案二，血管搭桥，如果走到这一步，因为患者长期逆向灌注，肝总动脉的内膜可能会出现适应性的增厚，在做吻合时，缝合的边距需要比常规静脉吻合多留05毫米，否则吻合口极易发生撕裂……”

在场众人，越听越震惊。

大家都知道，做这种细节上的优化，才是最难的。

江河此刻的表现，就好像他已经做过100次这台手术一样。

怎么能说得这么详细？

什么下压15度，什么05毫米？这是人类说出来的话啊？

秦峥心里突然有一种感觉。

江河来瑞金，怎么有种他去做下乡医生的感觉。

不是，这可是瑞金啊，你不要搞得这么夸张啊大佬！显得咱们其他人都是小笨蛋诶！

江河：“……最后一点，由于长期逆向高压灌注导致局部微血管床异常，在切断部分属支后，患者胰腺残端的微循环渗血会比常规严重得多，所以在做胰肠吻合时，针距需要更加细密，打结的力度也要重新评估，以防切割脆弱组织引发术后大出血，我补充完了。”

说完之后，全场愣是没有人给江河反馈。

大家异口同声地选择沉默。

沉默是今日的瑞金。

朱正纲心里的想法又变了。

突然有点羡慕江河生在南方。

——这种天才，为什么不是生在我们沪上？为什么不是我的学生？

朱正纲院长，正在走所有遇见江河的老师们，都在走的老路。

想挖墙脚，想挖。

在小小的医院里面挖呀挖呀挖，挖到一个江河带呀带回家？

邵非，已投